Инновационная микрохирургия помогает предотвратить лимфедему у больных раком молочной железы


Команда сосудистых хирургов и Герберт Ирвинг (комплексный онкологический центр в Колумбийском университете) проводят двухгодичное пилотное исследование инновационной микрохирургической техники LYMPHA в сочетании с технологией обработки изображения, чтобы не только предотвратить лимфедему, но также потенциально обнаружить её и лечить на ранней стадии.

Лимфедема, накопление лимфатической жидкости в руке, сопровождающаяся болезненной припухлостью, встречается у 13 процентов больных раком молочной железы после биопсии "сторожевого" узла, и увеличивается до 40 процентов после полной подмышечной лимфодиссекции и излучения.

Лимфедема может также повлиять на других онкологических больных. Хирургия и радиация после удаление лимфатических узлов может привести к образованию рубцов, которые блокируют лимфатические протоки, не только в области подмышек, но и ног, паха, таза, шеи или после лечения рака матки, простаты, яичников или предстательной железы, а также лимфомы и меланомы.

Бывает что лимфедема трудно поддается лечению, тогда требуется пожизненная терапия, ношение компрессионного белья для профилактики лимфангита (воспаления) и флегмон в пораженной конечности.

Текущее исследование лимфатического микрохирургического подхода впервые проводиться за пределами университета Генуи в Италии, где он был разработано.

Перед прохождением операции на молочной железе, пациенты проходят тест, известный как биоимпедансная спектроскопия, чтобы определить нормальный объем лимфатической жидкости у больного. Это измерение будет использоваться в качестве базового, после операции, для того, чтобы понять насколько увеличился объем жидкости.

Хирургическое лечение лимфостаза происходит следующим образом. Прежде чем пациент проходит подмышечную лимфаденэктомию (удаление и осмотр узлов в подмышечной впадине), вводиться синий краситель. Во время лимфодиссекции сохраняют ветвь подмышечной вены. Команда пластических хирургов выполняет анастомоз, используя метод «руква», при котором лимфатические сосуды вставляются в конец отрезка вены, чтобы восстановить нормальный лимфоток. Одновременно выполняют мастэктомию.

Предыдущие методы для сохранения лимфотока были длительными и сложными, и хирурги не могли предсказать, у каких пациентов будет развиваться лимфедема. При данном методе, в дополнение к устранению всех потенциально раковых лимфатических узлов, можно теперь восстановить лимфоток и уменьшить у пациента риск развития лимфедемы.

В дополнение к регулярным послеоперационным визитам планируется послеоперационный мониторинг, включающий в себя лимфосцинтиграфию, и L-Dex биоимпедансную спектроскопию для подтверждения того, что всё функционирует нормально.

Данное исследование является частью комплексной программы по профилактике и лечению лимфедемы у больных раком молочной железы Колумбийского университета и предусматривает профилактику лимфедемы, а, в будущем, потенциальные лечении больных с лимфедемой, которые не ответили на терапию, подразумевающую обертывание конечности и специализированный массаж для дренажа.
Следующим шагом должно быть многоцентровое исследование в США, чтобы подтвердить эффективность процедуры LYMPHA. В конечном итоге это может стать стандартом помощи для онкологических пациентов.

Больше информации о лечении лимфедемы можно найти на сайте lymphedema.ru